阴道炎的预防及治疗

指导专家：包头丽人妇科医院炎症专业首席专家  姜林平教授

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霉菌性阴道炎

霉菌性阴道炎是女性常见的妇科疾病，又称阴道念珠菌病。有资料显示约75﹪的妇女一生中至少患过一次霉菌性阴道炎。一般女性的阴道中多多少少都会有霉菌寄生在其中，但数量较少，一般情况下不会发病，但是当全身免疫力和阴道的局部免疫力下降时，霉菌大量繁殖此时就会有相应的症状出现。

此时，女性有外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，异常痛苦；有时还有尿频、尿痛、性交痛。部分的患者阴道会分泌出凝乳状或豆腐渣状的物体。到医院检查时会发现，阴道粘膜有水肿，甚至有糜烂和轻度的溃疡。严重的影响女性的身心健康。

霉菌性阴道炎主要为内源性传染，少数的也通过性生活传播，另外通过接触感染的衣物也可引起间接的传播。因此，平时多注意锻炼身体，养成良好的生活习惯，有意识的提高自己的身体免疫力，才能尽可能的避免此病的发生。

霉菌性阴道炎在女性妊娠期、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素时往往容易发病。妊娠及糖尿病时机体免疫力下降，阴道内的环境有所变化，有利于霉菌的生长。大量应用抗生素以后，破坏了阴道内正常的菌群构成，使霉菌得以大量繁殖才，从而引发霉菌性阴道炎。此外平时长期应用避孕药、穿紧身化纤内裤、肥胖等都会引起霉菌性阴道炎。

细菌性阴道炎

细菌性阴道炎是因阴道内正常菌群失调所导致的一种混合性感染。正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势，正因为有乳杆菌的存在才有效的遏制了致病菌的繁殖。细菌性阴道炎时，阴道内的乳杆菌减少，而其它致病菌则大量繁殖，而导致细菌性阴道炎的发生。但是，到目前为止，促使阴道炎菌群发生变化的原因还不是太清楚，可能与频繁性交、性伴侣过多或不正确的阴道清洗有关。

女性在患细菌性阴道炎时，约有10﹪—40﹪的患者没有症状，有症状时主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥的臭味，尤其在性生活后加重。严重影响广大女性朋友的身心健康。

滴虫性阴道炎

最常见的阴道炎，由阴道毛滴虫引起。阴道毛滴虫的生长适宜温度在25℃—40℃。阴道毛滴虫的生活能力较强，能使适应多种复杂的生活环境。女性月经前后阴道的内环境发生变化，很适宜毛滴虫的生长，所以隐藏在腺体以及阴道皱襞中的毛滴虫大量繁殖，引起阴道炎的发作。滴虫性阴道炎的传播方式主要有两种，首先经性交直接传播：男性感染，滴虫后常无症状，因而很容易成为传染源；其次，间接传播：经公共浴池、浴盆、游泳池、坐便器、衣物等。女性在患滴虫性阴道炎时常常会感到，阴道分泌物增多,有时呈泡沫状,黄绿色、有臭味；阴部瘙痒；可引起尿路感染有尿频尿痛，甚至血尿等症状。到医院进行检查时会发现阴道粘膜充血，严重者阴道粘膜和子宫颈有散在的出血点或血斑。

预防阴道炎的注意事项

1.注意个人卫生，每日使用温水清洗外阴，不要用各种洗液、药水冲洗外阴及阴道。

2.不用卫生护垫，每天更换内裤，穿纯棉内裤，保持外阴清洁、干燥，内裤不与其他衣物混洗，洗后最好在阳光下晒干。

3.加强自我保护意识，避免因桑拿、游泳以及使用公共卫浴物品而引起交叉感染。

4.性生活尽量使用避孕套，预防交叉感染，确诊后应与性伴侣共同诊治。

5.养成健康的生活习惯，规律起居饮食，宜清淡饮食，忌辛辣刺激性食物，经常锻炼身体，提高机体免疫力。

6.积极治疗糖尿病、手癣、脚癣。

7.接受正规治疗后，应于每次月经干净后定期复查，必要时进行巩固治疗，连续三个月复查均正常后方可视为治愈。

滴虫性阴道炎怎么治疗？

滴虫性阴道炎治疗方法主要包括两部分：

1、全身治疗

全身治疗指口服灭滴灵，替硝唑，奥硝唑等药物（这3种药疗效递增，价格递增，副作用递减。

2、局部治疗

自己阴道上药（甲硝唑栓等），到医院做阴道的冲洗、光疗、上药等，前者方便，便宜，但效果不理想，后者麻烦，费用高，但疗效好。

霉菌性阴道炎怎样治疗？

霉菌性阴道炎的治疗应该包括：局部治疗和全身治疗，局部治疗是指阴道上栓剂或阴道内理疗。全身治疗是指口服抗真菌药物，反复发作或难治性的霉菌性阴道炎治疗的关键是低剂量长期维持3－6月。用药可以依以往用药情况调整，因抗真菌药物有一些副作用，故需在医生建议指导下使用，积极配合医生治疗、注意个人卫生、提高自身免疫力。连续三个月月经干净后定期复查，白带化验均正常后方可视为治愈。

日常生活中应该怎样预防阴道炎？

1.注意个人卫生，每日使用温水清洗外阴，不要用各种洗液、药水冲洗外阴及阴道。

2.不用卫生护垫，每天更换内裤，穿纯棉内裤，保持外阴清洁、干燥，内裤不与其他衣物混洗，洗后最好在阳光下晒干。

3.加强自我保护意识，避免因桑拿、游泳以及使用公共卫浴物品而引起交叉感染。

4.性生活尽量使用避孕套，预防交叉感染，确诊后应与性伴侣共同诊治；

5.养成健康的生活习惯，规律起居饮食，宜清淡饮食，忌辛辣刺激性食物，经常锻炼身体，提高机体免疫力；

6.积极治疗糖尿病、手癣、脚癣。

7.接受正规治疗后，应于每次月经干净后定期复查，必要时进行巩固治疗，连续三个月复查均正常后方可视为治愈。

问题答疑

上个月刚治好了阴道炎，为什么月经干净后又复发了？

几乎所有的阴道炎治愈后，都应该在每次月经干净后复查白带，并进行巩固治疗，连续3次复查阴性才叫治愈，如果没有连续3次阴性，就叫做未愈，不该叫做复发（转阳），一般来说只要坚持正规治疗，3个月后绝大多数都会痊愈，只会有极少数的病人会出现持续顽固感染的情况。

为什么绝经后容易出现尿路感染？吃了消炎药还是反复发作？

老年人雌激素水平低，阴道粘膜和尿道粘膜萎缩、变薄，抵抗力降低，细菌容易入侵，导致反复尿道感染。吃消炎药是治标，改善阴道、尿道的抵抗力才是治本，可以适当外用欧维婷软膏，效果很好。

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