当孕前遭遇肌瘤

        27岁的宋小姐，正忙着筹备婚礼， 体检时却发现，子宫长了肌瘤 ( 浆膜下，花生粒大小 ) 。一位医生说关系不大并给她开了一些中药胶囊；另一位医生却说，尽早要小孩吧。正准备结婚的宋小姐，一下子陷入烦恼困惑之中。

        不是所有的肌瘤都要治疗

        许多年轻女性体检出子宫肌瘤都很疑惑：这不是中年妇女才有的疾病吗？我甚至没怀孕过！

        其实，子宫肌瘤是育龄女性最常见的一种妇科良性肿瘤 ，几乎一半女性一生中都有患子宫肌瘤的机会。很多女性并无什么症状，不体检都不会发现。由于这是个依赖卵巢所分泌的性激素而发生发展的疾病，所以年轻的郭妮患上这样的病并不奇怪。但不是所有患子宫肌瘤的妇女都需要治疗。只有出现以下情况者，才需要采取相应的处理措施。

        ● 肌瘤引起不孕。

        ● 肌瘤附着在子宫的“蒂”发生扭转，出现强烈的 腹痛 、恶心等。

        ● 肌瘤生长太快，怀疑有恶变的可能。

        ● 肌瘤很大，使得子宫超过怀孕 3 个月大小：或者肌瘤长到子宫腔里面去了 ( 医学上称为“黏膜下肌瘤” ) 。

        ● 出现明显的月经过多甚至导致 贫血 ，或肌瘤压迫引起疼痛，压到附近的膀胱或直肠造成大小便异常。

        肌瘤长在子宫壁外面 (叫“浆膜下肌瘤”。相应的，长在子宫腔内的叫“黏膜下肌瘤”，而长在子宫壁的则叫“肌壁间肌瘤” ) 。如果这个位置的肌瘤不是很大，没有压迫到周围器官，一般无须作处理。

        药物只是缓兵之计

        对于需要治疗的肌瘤，许多女性都会问医生，能不能吃点药，让瘤子缩小，甚至消失？也有不少女性听人介绍，服用一些声称能缩小甚至清除肌瘤的中药。据包头丽人妇科医院妇科专家介绍，药物治疗固然是一种有效的治疗方法，但只能说是缓兵之计。子宫肌瘤是一种依赖女性性激素的肿瘤，只有有效降低卵巢性激素的分泌，才能使之变小。但对于一个育龄女性，怎么能长期控制她的性激素呢？而且，如果长期服药后停药，缩小的肌瘤又会很快生长。

        适合药物治疗的是以下两种情况：一是绝经前的女性，二是手术前的治疗。前者是因为随着更年期的到来，体内性激素下降，肌瘤没有了能刺激其生长的元素，便慢慢缩小；而后者的目的则是通过缩小肌瘤，降低手术难度，减少术中出血。

        除了上述两种情况，其他需要治疗的肌瘤还是以手术为主。目前主要有两种手术方法，一是子宫肌瘤剔除术，二是全子宫切除术。手术方法的选择将根据病人的年龄和对生育的要求来定夺。一般有上述手术指征，年龄超过40岁，无生育要求，考虑子宫切除术；而对年轻、有生育要求的女性，肌瘤剔除是目前最佳的治疗方案。

        当孕前遭遇肌瘤

        宋小姐说，其实这种病她没少听说，也知道不至于出现什么危险。问题是，她还是新婚之人，接下去就是怀孕的问题，这才是她最苦恼的事情。

        确实，这是个现实的问题，胚胎和肌瘤的“载体”都是子宫。这两者是“和平共处”还是“你死我活” ？像宋小姐这样短期内有孕育计划的人，遭遇了“肌瘤”又该如何处理？

        肌瘤要看大小和位置

        黏膜下子宫肌瘤长在宫腔中，会和宝宝“争地盘”。因为肌瘤改变了子宫内膜环境，一方面可能阻碍胚胎“着床”，另一方面也可能导致早期 流产 。所以，如果孕前确诊为黏膜下肌瘤，即使很小也建议先切除。

        至于肌壁间子宫肌瘤，则要看具体情况。如果刚好在子宫、输卵管开口处，则可能堵住开口，将精子或受精卵“拒之门外”，使其不能顺利到达子宫。

        另外，大的肌瘤 ( 直径大于 4 厘米 ) 可能使宫腔变形，没有舒适的生长环境，宝宝当然不能顺利生长。如果 B 超显示的是上述情况。也建议在怀孕前作处理。 像宋小姐这样的浆膜下子宫肌瘤，且只有花生米大小，一般对妊娠没有明显影响。因此不建议作孕前处理。

        “但是，有个肌瘤在。怀孕会不会有危险 ？”这是许多女性忧虑的问题。但其实这样的担心不是多余的。妊娠后子宫肌瘤组织 水肿 ，子宫平滑肌细胞肥大，肌瘤相应增大，造成供血不足，导致缺血、坏死；而随着子宫逐步增大，带蒂的浆膜下肌瘤，也容易发生蒂扭转。这时可能出现剧烈腹痛、恶心呕吐及 发热 。所以， “ 带瘤怀孕 ” 过程，必须更加留心，一有异常腹痛，应及时就医。

        由于肌瘤可影响子宫的正常收缩，分娩过程可能会因宫缩乏力而使产程延长；产后也可能因收缩受限，引起出血或影响子宫恢复。所以，包头无痛人流医院专家建议有子宫肌瘤的准妈妈提前入院，与医生商讨合适的分娩方式，以及是否同时将肌瘤剔除。

        宫腹腔镜微创技术祛除肌瘤保全子宫，还你做母亲的权力

        在以往子宫肌瘤的治疗方法都是直接切除子宫。其实，这是一种无奈的选择，对有生育要求的女性来说，子宫切除就意味着做母亲的权力被剥夺。除此之外，子宫还有保障多种激素正常分泌和防止内分泌紊乱的作用；一旦切除子宫，免疫功能将遭到破坏。

        在子宫切除术后3 — 5 年，卵巢功能也会受一定影响，患者会出现一些更年期症状，如潮热、多汗、脾气烦躁、阴道干涩等。手术产生的并发症可能导致子宫切除后盆底肌肉松弛、内脏下移等，还有部分审美要求高的女性觉得术后腹壁刀痕斑斑，影响整体美观。

        随着丽人生殖医学的不断发展，在治疗子宫肌瘤之一疾病时，要求在保证女性健康的同时，尽最大努力保持其生理上的完整性。据包头无痛人流医院专家介绍，由于微创手术在妇科领域的广泛使用，子宫肌瘤的手术治疗已日趋成熟和完善。以目前的技术发展水平，完全可以做到摘除肌瘤而保全子宫，从而保证患者的生育能力与和谐的夫妻生活。

        现在，一般主张采取“宫腹腔镜”技术来对付难治、多发性和巨大型肌瘤。手术不用开腹，创伤很小，更重要的是，它可以只取肌瘤，不切子宫，不影响女性的生育功能。真正将患者的身心之痛降到最低，是广大育龄女性祛除妇科肿瘤的首选。

        包头无痛人流医院专家提醒：由于个人体质不同发生疾病的程度及症状不一，须遵循主治医师指导治疗最佳。如有其它疑问可以点击在线咨询，与我院在线医生免费详细咨询与指导，或可拨打免费咨询热线专家热线：咨询，欢迎咨询，祝您健康！

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