孕晚期蓖麻油餐引产致不完全子宫破裂

　　引产含义是指用人工方法启动子宫收缩促成分娩。在排除禁忌证情况下，晚期妊娠具有适应证者可考虑引产。以往晚期妊娠常用引产方法有：①人工破膜；②应用前列腺素（PGs）；③应用缩宫素。三者中，PGs能较好地解决宫缩启动和宫颈不成熟的问题，常用PGs和PGE1衍生物即米索前列醇，经研究多数学者推荐米索前列醇25μg，塞肛或置入阴道内，每4小时一次，直到出现规律宫缩，一日总量不超过200μg，引产有效率为74%，显著高于缩宫素引产的55%。
　　孕妇口服蓖麻油餐后启动体内花生四烯酸的代谢。蓖麻油中的活性成分蓖麻酸经一系列代谢，引起宫内组织PGE2和PGF2a合成增加并释放至局部，刺激子宫平滑肌收缩，发动分娩。引产应包括3个阶段，即：促宫颈成熟、诱发宫缩、加强宫缩等三个协调过程。蓖麻油餐主要为诱发宫缩药，若孕妇宫颈不成熟，Bishop评分太低，宫颈口不能随宫缩不断的增强和胎头不断下降而扩张，将成为梗阻因素。同时一部分患者口服蓖麻油餐后诱发宫缩十分强烈，如此有可能导致子宫破裂或先兆子宫破裂，尤其是短时间内重复使用蓖麻油餐者。本便由于观察仔细，处理及时，果断手术，未致母胎预后不良。著者对用此法引产持保留意见。

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