妇科微创技术，让手术变得“温柔”

妇科微创技术，让手术变得“温柔”

微创手术不需开腹，术后恢复快

医生正给病人看诊

医生正在进行微创手术
　  提起妇科手术，很多人脑海中立即闪现出“开膛破肚”的血淋淋的场面，如果告诉你现在的手术仅需要几毫米的小孔，术后毫无疤痕，并且长则三五天、短则数小时便可出院，你是否相信？

　　今年35岁的李女士患有子宫肌瘤，虽然吃药但效果不佳，肌瘤越长越大，李女士的肚子也越来越大，犹如怀孕一般，为此，李女士担忧不已。今年年初，李女士进行了微创子宫肌瘤剔除术。医生仅在她的腹部开了2个0.5cm的小切口，便把肌瘤完全剔除，子宫完好无缺，并且，术后李女士的腹部一点“痕迹”都没有，完美如初。手术后第二天，李女士就能下床活动，第三天即出院。

　　据包头丽人医院妇科专家王主任介绍，妇科微创手术被誉为21世纪妇科手术发展的方向。妇科微创技术是通过以宫腔镜 、腹腔镜为代表的丽人先进技术取代传统的手术治疗。与传统妇科手术相比，妇科微创手术的最大优势是创伤小、出血少、对腹腔脏器干扰小、术后恢复快、基本不影响腹部美容，可大大地减少病患的痛苦。目前，在发达国家，约有90%以上的妇科手术通过内镜技术在微创伤环境下实施。针对宫腔镜和腹腔镜的特点以及治疗范围，王主任展开详细的介绍。

　　腹腔镜

　　腹腔镜手术是在密闭的盆腹腔内进行，医师直视监视屏幕，在腹腔外操纵插入盆腹腔手术器械完成手术。20世纪70年代末80年代初开展简单妇科腹腔镜手术。1989年Reich首次报道腹腔镜下子宫全切术，到20世纪90年代大部分经典妇科手术在腹腔镜下完成。腹腔镜检查是一些妇科疾病诊断的金标准。如囊肿、宫外孕、子宫内膜异位症等。

　　腹腔镜手术优点

　　诊断和治疗兼顾。如输卵管妊娠（宫外孕）早期未破裂出血时，症状不典型难以早期诊断，但腹腔镜下可以发现病变，同时实施保守手术保留病变侧输卵管及功能。

　　术后恢复快。手术经腹壁穿刺孔（直径5mm～10mm,共3～4个），由腹腔外插入手术器械完成，对盆腹腔内环境干扰小，术后短时间内可以恢复健康。

　　术后不适感小。腹壁无长切口，术后疼痛轻，术后可以正常进食，短时间保留导尿管。术后第一日可以适当活动，输液用药时间均短于开腹手术。

　　住院日减少医疗费用下降。中等手术后无特殊情况3-4天可以出院。

　　腹部术后无明显疤痕达到美容效果，并且术后盆腹腔粘连少，对生育无影响。

　　诊断性腹腔镜适应症：（急诊）急性腹痛、子宫穿孔。（非急诊）慢性盆腔疼痛、不孕症。

　　治疗性腹腔镜适应症：输卵管结扎、宫外孕、子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢良性畸胎瘤、卵巢囊肿、子宫肌瘤切除、子宫切除等。

　　宫腔镜

　　宫腔镜是一项新的微创性妇科诊疗技术，可用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变。在我国，20世纪80年代宫腔镜技术主要用于诊断和简单的治疗，且只局限于少数几家医院。20世纪90年代后，许多城市、医院都举办过各种类型的妇科内镜学习班、研讨会，宫腔镜的临床应用开始逐渐普及。

　　宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，而且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。对于大部分适应于作诊断性刮宫的患者，以先作宫腔镜检查明确病灶部位后再作活组织检查或刮宫更为合理、有效 。

　　宫腔镜手术可诊断和治疗多种疾病，如妇女的功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环和流产后胚胎组织残留等。经宫腔镜治疗后不仅使原来靠传统方法需切除子宫的患者避免了开腹手术，同时还可保留子宫。对伴有出血性疾病的患者如血小板减少症、血友病及白血病等宫腔镜手术也是安全的，另外，宫腔镜还可对幼女及未婚女性进行阴道及宫腔检查，及时准确地发现该处的异常并进行相应治疗，同时还可保护处女膜的完整，减轻患者痛苦。宫腔镜检查也可用于不孕原因的诊断、子宫畸形矫正，在必要时还可用于早期子宫内膜癌的诊断。

　　微创手术注意事项

　　手术前患者要注意个人卫生，最好用棉签蘸着肥皂水或植物油将脐孔内的污垢除掉。术前应以清淡、易消化食物为主，切忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气。同时注意调整心理状态，保证充足睡眠。

　　术后6小时内，应采取去枕平卧位，头侧向一边，以防呕吐物阻塞呼吸道。每过半小时应为病人翻身一次，按摩其腰和腿部，以促进血液循环。手术6小时后，应让病人进少量流质软食，如稀米汤、面汤等，不要给病人饮甜牛奶、豆奶粉等，以防出现肠胀气。术后第2天，病人可进半流质饮食，如米粥、汤面条、蒸蛋羹等 。

　　手术当日液体输完即可拔掉导尿管，鼓励病人下床活动。在手术一周内还要注意适量活动，这样有助于身体早日康复。一周后即可去掉腹部敷料，可淋浴，并逐渐恢复正常活动。

　　小提示 　微创手术治疗不孕症

　　不孕不育专科是包头丽人妇科医院重点学科之一，由国内著名不孕不育专家主持工作，引进国际先进的高精度、高智能专业全套设备，设有严格遵循世界卫生组织标准的检验室，应用分子生物学、免疫学等技术，通过多种方法、途径查找因女性输卵管堵塞、内分泌失调、妇科炎症、妇科肿瘤、子宫内膜异位等不孕不育的病因，运用cook导丝技术，配合宫、腹腔镜等微创技术，中西医结合解决不孕不育难题，为千家万户送去孩子的笑声。

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