宫颈性不孕的检查

　　宫颈性不孕占所有不孕不育比例为10%。宫颈粘液是造成宫颈性不孕的主要原因，那么怎么进行宫颈粘液的检查诊断方法。
　　
　　1宫颈管粘液的性状检查：观察宫颈粘液分泌量、透明度、粘稠性、延展性。用大镊子从颈管内取宫颈粘液检查，测拉丝度，涂片查羊齿状结晶，再结合宫口开大程序进行Insler评分法评分，则可反应出卵巢排卵的功能。如在月经周期中连续观察与基础体温结合，则准确性更高。
　　
　　2精子与宫颈粘液相容性试验
　　性交后试验(PCT)：通过PCT可判断精子与宫颈粘液之间的相容关系是否正常。可是有关试验的检查时间，判断标准还有很多不足，尽管如此，PCT仍是目前临床常用的检查宫颈功能的重要方法。
具体方法：试验应选择在预测的排卵期进行(通过基础体温、观察宫颈粘液及B超监测卵泡)。禁欲3-7d，在性交后2-8h内，用窥阴器暴露宫颈，先取阴道后穹窿液，检查有无活动精子，如有精子，说明性交成功。然后吸取颈管深处的宫颈粘液涂片镜检，每高倍视野有20条以上活动精子为正常，说明精子与宫颈粘液相容性良好；如少于5条提示不相容，这可能是不孕的原因。
　　PCT阳性提示：①不孕夫妇具备正确的性交技术，预测排卵期过早或过晚；②宫颈粘液具备正常输送精子及贮存精子功能；③卵巢具有适当的雌激素功能④男性配偶具有正常生育能力。
PCT阴性的原因：①试验时间选择不当，预测排卵期过早或过晚；②宫颈粘液粘滞：是精子穿越宫颈的最大障碍，黄体期、妊娠期及孕酮治疗期粘稠的宫颈粘液均可使精子难以贯穿；③PH值异常：精子对宫颈粘液的PH值极为敏感。酸性粘液抑制精子活动，过度碱性(PH>8.5)对精子生存又起相反作用；④宫颈解剖异常：宫颈管狭窄，宫颈管发育不良。
体外精子—宫颈粘液接触试验(Scmc)：PCT阴性或异常则进一步作Scmc试没定宫颈粘液对精子的相容性。常用玻片法，即Kumgnok-Millen试验。禁欲3-7d，收集精液，待液化后取一滴置于玻片上，同时取排卵期的宫颈粘液一滴，两者相距3-7mm，轻轻摇动使其界面刚好接触，镜下观察，由于上述两种体液的粘稠度和表面张力不同，两者接触后可看到一明显分界线，在几分钟精液半面出现指头样突起，进入宫颈粘液内部，精子充满这一突起内，多数情况有一精子带头，率领后方排列成锥形的精子群，然后穿过突起尖端进入粘液中，当带头精子克服了最初的界面阻力之后，其余精子就无困难地随之进入粘液摇动鞭尾任意活动，遇细胞碎屑或白细胞阻挡，即停止游动或改变方向。结果判断：精子不能通过界面或穿入但很快不再活动或仅呈摇动动作，不摇动精子比例>25%，提示精子与宫颈粘液两者不相容而导致不孕。
　　
　　宫颈性不孕对期待怀孕的妈妈也是有一定的影响的，建立应该多做产科检查，尽早发现问题，尽早解决。

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