少女经间期出血不能掉以轻心

    在月经间期，中期性阴道少量出血者，称为经间期身血，这一时期，前人谓之“絪缊之时”、“乐育之时”、“的候”，认为“凡妇人有经行一度，必有一日絪缊之候，……此的候也，……顺而施之则成胎矣。”说明经间期气血阴阳的变更与孕育息息相关，是女性月经周期规律活动中一个至关重要的环节。

    经间期出血的病因:

    经间期的气血阴阳变化，是继经后期由阴转阳，由虚至盛之时期；月经的来潮，标志着一个周期的结束，新的周期开始，月经排出后，血海空虚，阴精不足，随着月经周期演变，阴血渐增，精血充盛，精化为气，阴转为阳，絪缊之状萌发，标志着“的偶”（排卵）的到来，这是月经周期中的一次重要的转化，若体内阴阳调节功能正常，能迅速适应，而无异常表现，倘若肾阴不足，或由湿热内蕴；或瘀阻胞络，当阳气内动之时，阴络受伤，损及冲任，血海固藏失职，血溢于外，酿成经间期出血。

    1、肾阴虚：禀赋不足，或房劳多产伤肾，或思虑过度，欲火偏旺，以致肾阴偏虚，精亏血损，于絪缊之时，阳气内动，损伤阴络，冲任不固，因而出血。

    2、湿热：湿有内处之分，若情不畅，肝有气滞，克伐脾胃，不能化水谷之情微以生精血，反聚而为湿，湿邪下注，蕴而生热；絪缊之时，阳气内动，引动内热，热伤冲任，故经间期出血。

    3、血瘀：休质素弱，复因经产留瘀，瘀阻胞络，或因七情内伤，气滞冲任，久而成瘀，值絪缊之时阳气内动，瘀血伤损冲任，以致出血。

诊断:

    1、症状：

    两次月经中间，约在周期的第12-16天或下一次月经来潮前第16天时出现规律的阴道出血，其量少于经量，出血持续3－5天，呈周期情发作；可伴有腰酸，少腹两侧或一侧胀痛，白带增多，质地透明如蛋清样，或呈赤白带下。

    2、妇科检查：

    宫颈无赘生物，宫颈粘液透明呈拉料比状夹有血丝。

    3、辅助检查：

    测量基础体温，多见高，低相交替时出血；颈粘液结晶、阴首细胞涂片、B超监测卵泡变化有助于诊断；此期血中雌孕激素测定E2、P水平偏低。

鉴别诊断:

    1、月经先期：月经先期的出血时间不在经间期，周期提前，经量正常或量多基础体温温下降呈低温开始时出血；而经间期出血较月经量少，出血时间规律地发生于基础体温高低相交替时发生出血。

    2、月经过少：月经过少周期沿正常，仅量少，甚或点滴而下；经间期出血，则发生在两次月经的中间期。

    3、赤带：赤带排出无周期性，持续时间长短不一，或反复发作，多有接触性出血史，妇科检查常有宫颈糜烂或生殖首感染；经间期出血则有明显的周期性，2-3天可自行停止。

    4、经漏：经漏系无周期性的阴道出血，可持续数月不净；经间期出血有明显的周期性，常发生在两次月经的中间期，出血2-3天功安生日可自行停止。

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