乳腺在产褥期及哺乳期的变化

　　产褥期乳房变化是妊娠期变化的继续，哺乳期是乳腺发育的高峰时期，乳腺机能极为旺盛，产后乳腺的主要变化是泌乳。分娩后胎盘娩出，雌、孕激素浓度迅速降低，垂体催乳素分泌量迅速增加，乳腺开始分泌乳汁，使乳腺小叶更大、上皮数量更多，上皮细胞的分泌物使腺体高度扩张，小叶腺管变成乳液的储存场所。产后2－3天乳房增大，皮肤紧张，表面静脉扩张、充血，有时可形成硬结并使产妇感到疼痛。产后由于乳房充血影响血液和淋巴回流，可导致淋巴结肿大；严重者腺管堵塞，乳汁不能排出、乳头水肿，同时可有不起过38℃的低热，称之为泌乳热。
   
　　婴儿吸吮时，反射性地引起乳腺导管上皮细胞收缩，乳汁从乳头排出。初乳虽于妊娠中期即可出现；但正式泌乳多在产后3－4日开始，产后到正式泌乳期间，乳腺明显充盈，并伴有不同程度的胀痛，一旦哺乳开始，胀痛即消失。乳汁的分泌量与妊娠期间乳腺小叶发育的程度有关，即使同一个人，两乳腺的分泌量也不尽相等，哺乳期中乳腺小叶有分泌及储存乳汁的功能。
   
　　在哺乳期导管和腺泡更为发达，小叶间结缔组织内几乎无脂肪，成为薄层的小叶间隔，小叶内可见处于不同分泌周期的腺泡。有些腺泡细胞呈柱状，腺泡腔较小、内无分泌物，为分泌前的腺泡。有些腺泡呈扩张状态，扩张的腺泡上皮细胞是主要分泌乳汁的细胞，腺叶高度增生肥大，小腺泡上皮细胞成单行排列的基底膜上，这些细胞呈立方形或扁平或呈柱状，细胞形态不一，胞核位于基底或顶部，胞浆苍白色、颗粒状，胞浆内布满乳汁小体。乳腺为顶浆分泌腺，顶端脱落形成乳汁，授乳期各腺体不是同时分泌乳汁，而是轮流分泌。
   
　　腺管周围的纤维组织极为稀少，内有大量毛细血管，但乳腺小叶周围有明显的纤维组织包绕，腺泡及乳管普遍扩张，内储乳汁和细胞脱落物。在妊娠期乳腺小叶未能充分发育者，在哺乳期中仍处于比较静止的状态。惟多次妊娠可使此种发育较差的乳腺小叶得到发育，因而发育不良的乳腺小叶数目即大为减少，多次妊娠哺乳可使乳腺癌的发病率下降，可能与此有关。

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