乳腺影像引导下的病理活检

　　肿瘤本身体积小或经术前辅助治疗肿瘤缩小，无论属于哪一种情况，当癌灶直径小于0.5cm时，一般病理方法从切除标本查寻肿瘤部位，选择取材都会遇到极大的困难。目前通常采用的方法是在乳腺影像引导下进行病理活检。乳腺钼靶X线照相检查的广泛应用，从根本上改变了乳腺癌诊断措施。极其微小的肿物（如直径1~2cm）即可通过这种技术检查出来。其基本原理为乳腺病变中出现钙化以及致密度的改变。乳腺癌中50%~60%出现钙化。B超及磁共振成像也用做乳腺癌检查。

　　关于病变定位：当放射科医生发现较小的异常病变时，应设法表明可疑病变部位，或在手术医生指导下取材。影像引导活检病变定位方法，可用活检钢丝定位或染料定位活检等技术。如此将给外科医生及病理科医生以极大的方便。

　　影像引导技术：当外科医生将相应部位病变切除后，应用缝线标明肿物中心及边缘，然后再行全乳标本X线照像，与术前乳房X线照片对比，找到病变部位。病理医生将标本切开，取病变部位及其周围组织，按顺序排列，再一次行标本X线照相，将病变部位进行标记。

　　选择含有病变的部位，如需要切除数片标本取材，制成蜡块。制成蜡块的标本，也可行X线照像，验证取材定位是否准确。确定无误后，进行切片组织学观察。如此，对发现微小癌灶，在取材各个阶段一直到制成蜡块，均可借助标本X线照相来完成。记住，病理报道一定要注明所见肿物体积大小。

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