乳腺癌前哨淋巴结病理活检

　　乳腺癌前哨淋巴结在解剖学上属于腋下淋巴结群的乳腺外侧淋巴结群，为乳腺腋下淋巴结回流途径的第一站淋巴结。据认为能准确的代表原发性乳腺癌的转移情况。因此，近年对该群腋下淋巴结给于异常重视，称为前哨淋巴结。如线啊前哨淋巴结病理活检，已成为乳腺癌保乳手术之后进一步缩小手术范围的重要步骤。

　　据目前认为，乳腺癌前哨淋巴结被证实有明显转移的患者，有必要接受腋窝淋巴结清扫术及相应的辅助治疗；对于前哨淋巴结微小转移，今年美国临床肿瘤学会建议，微小转移病例也应进一步行腋窝淋巴结清扫术；至于前哨淋巴结亚微转移病例，是否应进一步行腋窝淋巴结清扫术，尚存在争议，一般认为仅仅免疫组化检查发现少数癌细胞转移者，对乳腺癌复发或死亡率无显著影响。阴性者，允许保留腋窝淋巴结。

　　乳腺癌前哨淋巴结检查方法：
　　采用同位素注入或染料注入，与术前半小时皮下注射，半小时后手术切除取该组淋巴结，病理观察有否转移。手术中快速病理检查：目前常用的是快速冰冻切片检查或（和）印片细胞学检查。应当注意，冰冻切片准确性大约为70%~80%。可以利用快速免疫组化加以辅助，可增加10~15%的阳性率，但技术较困难，尚难实用。印片细胞学可对多切面进行快速病理检查，快速简单，但需要有经验的医生来完成。

　　手术后常规病理检查：切除淋巴结常规病理检查、石蜡切片、HE染色。有研究结果表明，经持续切片和免疫组化检测发现，大约20%以上原报道乳腺前哨淋巴结阴性的病例，被修改为阳性。

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