乳腺癌的血行转移

　　乳腺癌可经血行转移至身体的任何一个器官，但以肺、胸膜、骨、肝、脑及如组织较多见，偶尔也可出现在心包、肾、肾上腺、胰、腹膜、卵巢、子宫等器官，血行转移是乳腺癌治疗失败的主要原因。

　　1、肺及胸膜转移　肺是乳腺癌常见的转移部位，常表现为结节性多发转移，多为双侧。开始可无任何症状，当转移灶较大或累及的范围较广时，可出现咳嗽及呼吸困难、咯血、胸痛等；少数可表现为癌性淋巴结炎，即肿瘤细胞沿血管和支气管周围及胸膜和淋巴管道扩散到肺。此种类型的肺转移主要症状为呼吸困难，常伴有严重的低血氧和换气困难，系种类型发展较迅速，预后较差。

　　肺及胸膜转移两者在临床上难以区分，胸膜转移可继发于肺转移。晚期乳腺癌患者发生恶性胸水者约50%，多数为单侧，可发生于原发乳腺癌的同侧，也可发生于对侧，主要表现为咳嗽、疲乏、虚弱、呼吸困难，部分患者有胸痛。

　　2、骨转移　骨是乳腺癌常见的转移部位，最易受累的部位依次为脊柱、肋骨、骨盆及长骨，亦可出现在肩胛骨、颅骨等。主要表现为疼痛。患者常因腰背痛，下肢疼痛或肩痛而误认为风湿痛、肩周炎或骨质增生等病，直到出现严重功能障碍或病理性骨折时才到医院检查，因而延误了诊断及治疗。因此，凡乳腺癌患者出现某部位骨性恒定疼痛时，应考虑骨转移的可能性。

　　3、肝转移　肝转移灶较小时，并无特殊症状，当肿块较大，或较广泛时可出现肝大、肝区疼痛、食欲下降、腹胀等。晚期可出现黄疸腹水等症。

　　4、脑转移　脑转移主要表现为脑膜及脑实质转移，头痛及精神状态改变是常有的症状，并可出现脑功能不全，视力障碍等。如寂寞受到侵及可出现背痛、感觉障碍、膀胱功能障碍、排尿困难等。

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