乳腺癌患者的临床及辅助检查

　　面对患者，医生要做出正确的诊断，采集病史是非常重要的步骤。包括以下内容：

　　1、现病史　乳腺癌患者就诊的症状各不相同，作为医生在采集病史时，要耐心、详细了解患者的首发症状的原因、时间、经过何种治疗和检查以及症状有何变化等。最常见的首发症状是发现乳腺肿块，对这类患者，应了解发现肿块的时间、大小及生长速度，是否伴有疼痛及其性质和与月经的关系，是否伴有发热，肿块大小是否随着月经周期而变化，是否伴有乳头溢液及溢液性质，由于皮肤、乳头溃破糜烂，有无皮肤红肿，有无发现腋下和锁骨上区肿块及其变化，是否有妊娠哺乳，做过何种检查，尤其是特殊的影像检查和病理检查，做过何种治疗及反应。另外，一定要结合患者的年龄进行分析。

　　2、既往史　有无乳腺发育异常，有无乳腺炎症史，乳腺有无外伤和手术史，有无乳腺良性疾病史如乳腺增生、纤维腺瘤或导管内乳头状瘤等，有无甲状腺功能性疾病史，有无子宫卵巢疾病史及其他肿瘤病史。

　　3、月经、生育及其哺乳史　月经初潮年龄、月经状况、绝经年龄、是否结婚、结婚年龄；第一次生育年龄、妊娠次数及生产次数；有无哺乳、哺乳时间的长短、是用双乳哺乳还是单乳哺乳、乳汁多少、有无使用避孕药史、何时开始、共用多少时间、药物名称及用法。

　　4、个人生活史　有无烟、茶、酒等嗜好，有无被动吸烟史，有无雌激素替代治疗史，如有应了解使用何类药物，服用过多长时间，有无多次电离辐射接触史，如从事与放射有关的工作或多次做X线照片等。

　　5、家族史　有无恶性肿瘤及乳腺癌家族史，特别是母系家族，如母亲、姨妈、姐妹等。

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