绝经后出血的病情状态和治疗

一、病情
　　（1）老年性宫颈癌有增加的趋势，以往大都认为发生宫颈癌高峰年龄为50岁，即发现70岁以上仍有发生，并以宫颈腺癌为多，发展快，预后差。
　　（2）要重视老年妇女的症状，一般早期肿瘤多无症状，一旦出现症状，多非早期，故无论阴道出血量多少，有无规律，都应进一步检查。
　　（3）绝经后妇科检查能触及卵巢，应给予必要的检查，如B超或腹腔镜，因老年卵巢萎缩一般为0.5-1.5cm大小，如此小的卵巢触不到的，而且老年妇女不会出现卵巢生理性肿大。
　　（4）绝经后发生老年性阴道炎多见，细菌感染后阴道壁充血出血，量不多，约1-4天即停止，应与子宫颈及子宫腔出血鉴别，可先治疗阴道炎，治疗后仍有出血，则应做宫颈涂片或病理检查。
　　（5）病情危重指标  频繁阴道出血，大量出血，对症治疗无效者。
二、治疗
　　1、妇科肿瘤
　　2、内分泌失调
　　（1）子宫内膜萎缩
　　1）口服尼尔雌醇2mg，每月1次。
　　2）阴道放入炔雌醇0.1-0.2mg，每日1次，共10天。
　　3）阴道放入己烯雌酚0.1mg，每日1次，共10天。
　　以上方法任选一即可，以促使坏死子宫内膜修复，达到止血。
　　（2）增生期子宫内膜  出血期间可每日口服炔诺酮5-10mg，血停止后以每日口服2.5mg维持20-30天，促使内膜萎缩达到止血目的，出血时也同时肌内注射丙酸睾酮，每日50mg，共3-6天。
　　3、生殖器炎症
　　（1）盆腔炎  除给于消炎药物或物理治疗外，应同时口服小剂量雌激素。
　　（2）老年性阴道炎
　　1）乙噻硼片 每日放阴道1片，共10天，甲硝唑片200mg，每日放阴道1片，共一周。
　　2）复方呋喃西林粉剂喷雾于阴道内，每日1次，共10天。
　　3）1%乳酸或醋酸冲洗阴道，使阴道酸度增加，不利于细菌生长。
　　4）阴道放入己烯雌酚0.1-0.2mg，共10天，防止阴道萎缩，促进阴道上皮增生，防止细菌生长与侵袭
　　5）也可用甲硝唑0.2g或四环素0.5g磨成粉喷于阴道内。

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