围绝经期的内分泌变化

　　围绝经期最早的变化时卵巢功能的衰退，积之表现为下丘脑-垂体功能退化。
　　1.雌激素。卵巢功能衰退的最早征象是卵泡对FSH敏感性减低；卵泡对促性腺激素刺激的抵抗性逐渐增加。绝经过渡期早期的特征是雌激素水平波动很大，甚至高于正常卵泡期水平，系因FSH升高对卵泡过度刺激引起雌二醇过多分泌所致。整个绝经过渡期雌激素不呈逐渐下降趋势，而是在卵泡生长发育停止时，雌激素水平才下降。

　　绝经后卵巢分泌雌激素极少，妇女体内低水平的雌激素主要是由来自肾上腺皮质以及来自卵巢的雄烯二酮经周围组织中芳香化酶转化的雌酮，转化的部位主要在肌肉和脂肪，肝，肾，脑等组织也可促进转化。雌酮在周围组织也与雌二醇互相转化，但与生育妇女相反，雌酮高于雌二醇。

　　2.孕酮。在绝经过渡期，卵巢仍有排卵功能，因此仍有孕酮分泌，但因为卵泡发育时间长，黄体功能不全，孕酮量减少。绝经后卵巢不再分泌孕酮，极少量孕酮可能来自肾上腺。

　　3.雄激素。卵巢产生的雄激素是睾酮和雄烯二酮。绝经前，血液中50%的雄烯二酮和25%的睾酮来自卵巢；绝经后雄烯二酮产生量约为绝经期的一半，其中85%来自肾上腺，15%来自卵巢间质细胞。绝经后卵巢主要产生睾酮，而且量较 绝经前增多，系因卵巢间质细胞受到大量的促性腺激素刺激所致。

　　由于绝经后雌激素的显著降低，使循环中雄激素与雌激素的比例显著上升；性激素结合蛋白降低，使游离雄激素增高，因而绝经后有些女性出现轻度多毛。

　　4.促性腺激素。绝经过渡期仍有排卵的妇女，其FSH在大多数周期中升高，而LH还在正常范围，但FSH/LH仍小于1.绝经后，FSH、LH明显升高更为显著，FSH/LH>1.在自然绝经1年内，FSH能上升13倍，而LH仅上升3倍，绝经2~3年内，FSH/LH达最高水平，以后随年龄增长逐渐下降。

　　5.促性腺激素释放激素（GnRH）围绝经期GnRH的分泌增加，并与LH相平行。

　　6.抑制素。绝经后妇女血抑制素浓度下降，较雌二醇下降早且明显，可能成为放映卵巢功能衰退更敏感的标志，抑制素有反馈抑制垂体合成分泌FSH作用，并抑制GnRH对自身受体的升调节，从而使抑制素浓度与FSH水平呈负相关。绝经后卵泡抑制素极低，而FSH升高。
 

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